Выполняю как радикальные операции, включающие удаление матки с окружающими тканями, связочным аппаратом, лимфатическими узлами, частью влагалища (операция Вертгейма), так и органосохраняющие операции, в тех случаях, когда это возможно и безопасно для женщины (радикальная трахелэктомия, ампутация или конизация шейки матки). В большинстве случаев возможно сохранение яичников, гормональной функции.

Операции проводятся как открытым (лапаротомия, разрез брюшной стенки), так и мини инвазивными способами (лапароскопия, «проколы»).

Выполняю операции при любой стадии рака эндометрия, так как другие методы лечения менее эффективны. Операция включают как простое удаление матки с придатками (в ряде случаев яичники можно сохранить, это обсуждается с пациенткой до операции), так и удаление лимфатических узлов и обширные циторедуктивные операции при запущенных стадиях болезни, когда удаляется не только матка, но и все метастазы болезни.

Операции проводятся как открытым (лапаротомия, разрез брюшной стенки), так и мини инвазивными способами (лапароскопия, «проколы»).

Подход к лечению этой патологии строго дифференцированный и зависит от стадии, гистологического строения опухоли и даже репродуктивных планов женщины!

При начальных стадиях проводятся лапароскопические операции (если позволяет размер опухоли), при которых выполняется удаление пораженного яичника (или матки с придатками), удаление сальника, множественные биопсии, удаление забрюшинных лимфатических узлов.

При продвинутых стадиях болезни, когда имеются метастазы во многих органах и тканях всей брюшной полости, и даже в грудной полости и средостении, выполняются обширные циторедуктивные операции по удалению всех опухолей, метастазов, где бы они ни находились и какой бы орган ни поражали. Только такая сложная операция и последующая химиотерапия дают шанс пациентке на долгую жизнь. Также имею огромный опыт в хирургии рецидивов рака яичников.

В ряде случаев у молодых пациенток возможна органосохраняющая хирургия, дающая возможность в дальнейшем родить собственного ребенка, эти варианты всегда обсуждаются индивидуально с каждой женщиной.

Операции проводятся как открытым (лапаротомия, разрез брюшной стенки), так и мини инвазивными способами (лапароскопия, «проколы»).

К сожалению, часто опухоли малого таза у женщин к моменту постановки диагноза уже достигают больших размеров и распространяются на другие органы и ткани, либо возник рецидив опухоли после проведенного ранее лечения, когда возможности лекарственной и лучевой терапии могут быть исчерпаны, часто развиваются свищи.

В этих сложных случаях, единственным методом спасения жизни пациентки могут являться ультрарадикальные операции по удалению опухоли и пораженных смежных органов малого таза, эвисцерации малого таза. Ранее все такие опухоли считались неоперабельными и предлагалось лишь паллиативное и симптоматичесоке лечение, сейчас появилась возможность помочь многим таким пациенткам.

Эти операции я провожу только «открытым» способом, при этом операция выполняется наиболее радикально, от этого зависит результат лечения.

Удаляется вульва или ее часть, в зависимости от конкретного случая и стадии болезни, удаляются пахово-бедренные лимфатические узлы, в которых могут быть метастазы болезни. Эти пациенты чаще всего пожилые люди, и я планирую лечение исходя из этого.

Операции сопровождаются длительным периодом реабилитации, заживления, поэтому в части случаев возможно уменьшить хирургическую травму путем применения методики с определением сигнальных лимфатических узлов.

Иногда опухоли в малом тазу у женщин не исходят непосредственно из органов, а располагаются забрюшинно, глубоко в тазу, вызывая различные болевые и неврологические расстройства, и называются внеорганными опухолями. Это могут быть опухоли из различных тканей: тератомы, аденомиомы, атипичные миомы, невриномы, шванномы, фибромы и даже эндометриоз, а, также, метастазы из невыявленных пока первичных очагов. При этом операция необходима, других методов лечения и окончательной диагностики не существует.

Операции проводятся как открытым (лапаротомия, разрез брюшной стенки), так и мини инвазивными способами (лапароскопия, «проколы»).

Миома матки

Практически не существует ситуаций, когда при миоме матки невозможно было бы сохранение органа при операции миомэктомии, однако не всегда органосохраняющая операция целесообразна. Поэтому решение строго индивидуально!

Выполняю операции всеми хирургическими доступами и при любой локализации и размерах миомы.

Глубокий инфильтративный эндометриоз

Имею огромный опыт в операциях при этой патологии, более 98% операций проводятся мини инвазивным способом (лапароскопия).

Сложность этих операций состоит в необходимости часто оперировать сразу на нескольких органах малого таза (яичники, прямая кишка, мочевые пути, параметрии, мышцы таза ит. д.), пораженных эндометриозом, что не под силу «стандартному» гинекологу. Оставление же части эндометриоза обрекает женщину на повторные, часто калечащие операции.

Несостоятельность мышц тазового дна (пролапс, выпадение внутренних органов)

Выполняю весь спектр операций при этой патологии.

Операции проводятся как влагалищным, так и лапароскопическим доступами (влагалищное удаление матки, лапароскопическая промонтофиксация, TVT-O при недержании мочи ит.д.).

Болезни «оперированной матки» (последствия операций на матке)

Прежде всего это укорочение и несостоятельность шейки матки после ее конизации, ампутации, разрывов в родах, что приводит к привычному выкидышу, невозможности выносить ребенка.

При этом я выполняю лапароскопический трансабдоминальный церкляж матки — проведение специальной синтетической ленты вокруг перешейка матки, которая будет удерживать растущий плод во время всей беременности. Это самая эффективная операция при данной патологии, когда «обычный» акушерский церкляж (наложение швов на шейку матки через влагалище) невозможен в связи с ее крайним укорочением.

Второе — неполноценный рубец на матке после операции кесарево сечение (истончение рубца, «ниша» в области рубца, кисты рубца), что затрудняет наступление беременности и увеличивает риски врастания плаценты и других осложнений беременности.

При этом я выполняю лапароскопическую метропластику — иссечение «неполноценного» рубца и пластику стенки матки.